التغييرات المعرفية بعد السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ غالباً الأكثر إعاقة — لكنها متكرراً الأقل معالجة. إعادة التأهيل البدني تحصل على الاهتمام؛ الإدراك غالباً لا يحصل. إعادة التأهيل المعرفي المهيكل ينتج تحسناً قابلاً للقياس في الانتباه والذاكرة والوظيفة التنفيذية والوظيفة اليومية. هذا ما بُني حوله مسار التعافي المعرفي لدينا.
على ماذا نعمل
الانتباه — المستمر، الانتقائي، المنقسم، المتناوب. الذاكرة العاملة والوظيفة التنفيذية — التخطيط، التنظيم، اتخاذ القرار، حل المشكلات. سرعة المعالجة. الذاكرة طويلة المدى واستراتيجيات التعلم. الوعي والبصيرة (غالباً ضعيف بعد إصابة الفص الجبهي). صعوبات التواصل المعرفي. التغييرات السلوكية والعاطفية الثانوية لإصابة الدماغ. تخطيط العودة إلى العمل والدراسة حيث ينطبق.
منهجنا
تقييم نفسي عصبي شامل عند الأساس لتحديد الملف المعرفي المحدد — ما هو متأثر، ما هو محفوظ، ما هو قابل للتعديل. برنامج إعادة تأهيل مهيكل يجمع بين المعالجة المعرفية المباشرة (تمارين مستهدفة)، وتدريب الاستراتيجية التعويضية (أدوات خارجية، روتين، تعديلات بيئية)، والتدريب فوق المعرفي (الوعي والمراقبة الذاتية). التنسيق مع فريق إعادة التأهيل العصبي للمريض — العلاج الطبيعي، العلاج الوظيفي، علاج النطق واللغة — لمحاذاة الأهداف المعرفية والبدنية.
مقاييس النتائج التي نستخدمها
- البطارية القابلة للتكرار لتقييم الحالة النفسية العصبية (RBANS)
- التقييم السلوكي لمتلازمة الخلل التنفيذي (BADS)
- اختبار الذاكرة السلوكية Rivermead
- اختبار Trail Making
- اختبار الانتباه اليومي
- مقاييس النتائج الوظيفية المتعلقة بأهداف المريض
من يقود هذا العمل في كينت
تقود إعادة التأهيل المعرفي في كينت Arshiya Noora، بالعمل بالتنسيق مع فريق إعادة التأهيل العصبي.
الأسئلة الشائعة
متى يجب أن تبدأ إعادة التأهيل المعرفي؟
بمجرد استقرار المريض طبياً وقدرته على المشاركة. العمل المبكر أفضل — خاصة لقضايا الوعي والبصيرة، التي أسهل معالجتها عندما لا يزال الدماغ في مرحلة تعافي نشطة.
هل ستعود ذاكرتي إلى ما كانت عليه؟
يعتمد على الإصابة — الشدة، الموقع، الوقت منذ الإصابة، العمر. معظم المرضى بإعادة تأهيل معرفي مناسب يشهدون تحسناً ذا معنى؛ كثيرون يحققون تعافياً مهماً؛ بعضهم لديه اختلافات معرفية دائمة. التقييم الفردي الصادق أكثر فائدة من الإجابات العامة.
ما الفرق بين إعادة التأهيل المعرفي وتطبيقات تدريب الدماغ؟
تطبيقات تدريب الدماغ في الغالب تحسن الأداء في المهام المحددة التي تدربها — نادراً ما ينتقل هذا التحسن إلى الوظيفة الواقعية. إعادة التأهيل المعرفي مصممة حول أهداف المريض الواقعية المحددة (العودة إلى العمل، إدارة الحياة اليومية، تذكر المواعيد) مع استراتيجيات تنتقل.
كم تستغرق إعادة التأهيل المعرفي؟
عادة 12-24 أسبوعاً من العمل المهيكل، 1-2 جلسات أسبوعياً، غالباً أطول للإصابات الشديدة. كثير من المرضى يعودون لكتل دورية بعد سنوات من الإصابة الأصلية، خاصة عندما تتغير ظروف الحياة (وظيفة جديدة، العودة إلى الدراسة، إلخ).
هل تعملون مع المرضى الذين لا يزالون يرون طبيب أعصاب؟
نعم — ونفضل ذلك بقوة. نرسل تقارير تقدم مكتوبة وننسق مع فريق أعصاب المريض طوال الوقت.