إعادة تأهيل إصابة الحبل الشوكي من أعقد مسارات إعادة التأهيل وأطولها مدى. يعتمد العلاج كلياً على مستوى الإصابة واكتمالها. الأشهر الأولى بعد الإصابة حاسمة لمنع المضاعفات الثانوية وتعظيم التعافي العصبي حيث لا يزال ممكناً وترسيخ المهارات الوظيفية التي يحتاجها المريض لبقية حياته.
ما تشمله إعادة تأهيل إصابة الحبل الشوكي
تدريب القوة في العضلات الوظيفية المتبقية. مدى الحركة لمنع التقلصات. توازن الجلوس والتحكم في الجذع. النقل — من السرير إلى الكرسي المتحرك، من الكرسي إلى المرحاض، النقل في السيارة. مهارات الكرسي المتحرك — الدفع، المنحدرات، الحواجز، التعافي من السقوط. وظيفة الطرف العلوي وعلاج اليد (خاصة للشلل الرباعي). تدريب المشي الروبوتي عند الحاجة. إدارة التشنج. تعليم إدارة المثانة والأمعاء والجلد. اختيار المعدات المكيفة. نصائح تعديل المنزل. تدريب العائلة على المناولة الآمنة والرعاية.
التدريب بمساعدة الروبوت لإصابة الحبل الشوكي
بالنسبة للمرضى الذين لديهم إصابات غير كاملة للحبل الشوكي، يتيح التدريب الروبوتي للمشي والتدريب على جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم ممارسة حركية دقيقة عالية التكرار لا يمكن للعلاج اليدوي وحده تقديمها بجرعة علاجية. تُحدَّد الملاءمة أثناء التقييم السريري بناءً على مستوى ASIA والوظيفة الحركية الحالية وتحمل القلب والأوعية الدموية وسلامة الجلد.
العمل مع فريقك الطبي
يمتلك مرضى إصابة الحبل الشوكي عادة فريقاً طبياً معقداً — جراحة الأعصاب والمسالك البولية وجراحة التجميل (الجلد) وعلم النفس والخدمة الاجتماعية. ننسق بشكل وثيق مع جميعهم. نرسل تقارير تقدم مكتوبة عند كل إعادة تقييم ونحيل بسرعة عندما نلاحظ مشاكل تحتاج مراجعة طبية (خلل التوتر اللاإرادي، عدوى المسالك البولية، خطر إصابة الضغط).
مقاييس النتائج التي نستخدمها
- مقياس ASIA للإعاقة
- مقياس الاستقلالية للإصابة النخاعية (SCIM)
- مؤشر المشي لإصابة الحبل الشوكي (WISCI II)
- اختبار المشي 10 أمتار
- اختبار المشي 6 دقائق
- مقياس بيرغ للتوازن (حيث ينطبق)
- مقياس الاستقلالية الوظيفية (FIM)
- مقياس آشوورث المعدل
من يقود هذا العمل في كينت
يقود إعادة تأهيل إصابة الحبل الشوكي في كينت Mohammed Jamsheer TPM، أخصائي علاج طبيعي عصبي مرخص من هيئة الصحة بدبي مع تدريب محدد في إعادة تأهيل إصابة الحبل الشوكي.
الأسئلة الشائعة
متى يجب أن تبدأ إعادة تأهيل إصابة الحبل الشوكي؟
في أقرب وقت ممكن بعد استقرار المريض طبياً. الأشهر الأولى بعد الإصابة حاسمة. للمرضى الذين لا يزالون في المستشفى، يمكننا بدء التقييم والتخطيط قبل الخروج.
هل سيمشي المريض مرة أخرى؟
يعتمد كلياً على الإصابة — المستوى، الاكتمال، العمر، الوقت منذ الإصابة، المشاكل الطبية الثانوية. نعطي رأياً سريرياً صادقاً في التقييم بناءً على تصنيف ASIA. للإصابات غير الكاملة، تعافي المشي غالباً ممكن. للإصابات الكاملة فوق مستويات معينة، ليس ممكناً — وتركز إعادة التأهيل على مجموعة مختلفة من القدرات.
كم تستغرق إعادة تأهيل إصابة الحبل الشوكي؟
تعمل إعادة التأهيل المكثفة الأولية عادة من ستة إلى اثني عشر شهراً. على المدى الطويل، يعود معظم مرضى إصابة الحبل الشوكي لإعادة التأهيل بشكل دوري عبر حياتهم — لأهداف جديدة، تغيرات في الوظيفة، بعد الأحداث الطبية، وتغييرات المعدات.
هل تقدمون إعادة تأهيل منزلية لإصابة الحبل الشوكي؟
نعم. يبدأ كثير من مرضى إصابة الحبل الشوكي بالعلاج المنزلي بعد الخروج من المستشفى وينتقلون إلى العيادة كما يسمح النقل والمعدات.
ماذا عن إدارة المسالك البولية والأمعاء؟
تُدار عادة من قبل المسالك البولية والفريق الطبي الأساسي للمريض. نُثقف المرضى والعائلات ونراقب المضاعفات ونحيل بسرعة إلى الطب عند الحاجة.