معظم أسباب الدوار والدوخة تستجيب جيداً جداً لتقنيات علاج طبيعي محددة، لكن التقنيات تختلف تماماً حسب التشخيص. المريض المصاب بـ BPPV يحتاج مناورة وضعية تحل المشكلة في زيارة إلى ثلاث زيارات. المريض المصاب بالدوخة الوضعية الإدراكية المستمرة يحتاج برنامج إعادة تأهيل دهليزي متعدد الأسابيع. التشخيص الدقيق في الزيارة الأولى هو الخطوة الأهم التي نتخذها.
ما نعالج
الدوار الوضعي الحميد الانتيابي (BPPV) — القناة الخلفية والأمامية والجانبية. التعافي من التهاب العصب الدهليزي الحاد والتهاب التيه. الدوخة الوضعية الإدراكية المستمرة (PPPD) — السبب الأكثر شيوعاً للدوخة المزمنة في البالغين. نقص الوظيفة الدهليزي أحادي الجانب. الصداع النصفي الدهليزي (بالتنسيق مع الأعصاب). متلازمة Mal de débarquement. الدوخة العنقية. أعراض ما بعد الارتجاج الدهليزية. نقص الوظيفة الدهليزي الثنائي. تراجع التوازن المرتبط بالعمر.
تقييمنا
التقييم الدهليزي هو الجزء الأهم من رعاية الدوار — التشخيص الخاطئ يعني علاجاً خاطئاً. يشمل تقييمنا التاريخ التفصيلي، والفحص الحركي للعين، والاختبار الوضعي (Dix-Hallpike، supine roll)، واختبار Head Impulse، واختبار التوازن والمشي، وحيث مُشار قياس الوضعية الديناميكي بالكمبيوتر بالشراكة مع مقدمي الإحالة.
العلاج
مناورات إعادة تموضع الحصيات لـ BPPV — Epley، Semont، Gufoni، Yacovino — حسب القناة المتأثرة. تمارين إعادة التأهيل الدهليزي لنقص الوظيفة أحادي الجانب — تثبيت النظر، التعود، إعادة تدريب التوازن، تدريب حدة البصر الديناميكي. التعرض المتدرج للـ PPPD. العلاج اليدوي العنقي للدوخة العنقية. التنسيق مع الأعصاب لعلاج الصداع النصفي الدهليزي.
مقاييس النتائج التي نستخدمها
- قائمة إعاقة الدوخة (DHI)
- مقياس الأنشطة الدهليزية والمشاركة
- مقياس ثقة التوازن الخاص بالأنشطة
- مقياس بيرغ للتوازن
- مؤشر المشي الديناميكي
- تقييم المشي الوظيفي
من يقود هذا العمل في كينت
تقود إعادة التأهيل الدهليزي في كينت Labeeb Majid، أخصائي علاج طبيعي مرخص من هيئة الصحة بدبي مع تدريب محدد في إعادة التأهيل الدهليزي.
الأسئلة الشائعة
أعاني من دوار وضعي — كم جلسة سأحتاج؟
معظم BPPV يحل في زيارة إلى ثلاث زيارات بالمناورة الوضعية الصحيحة. إذا كنت مصاباً بـ BPPV لم يستجب لـ Epley السابقة، قد تكون القناة الخاطئة — إعادة التشخيص الدقيقة تصلحها.
أعاني من الدوخة منذ أشهر ولا يستطيع أحد إيجاد ما الخطأ — هل يمكنكم المساعدة؟
نعم. كثير من المرضى الذين يعانون من الدوخة المزمنة لديهم دوخة وضعية إدراكية مستمرة أو صداع نصفي دهليزي أو دوخة عنقية — وجميعها تستجيب لإعادة تأهيل محددة، لكنها تتطلب تشخيصاً دقيقاً أولاً.
هل تقومون بمناورة Epley؟
نعم، والمجموعة الكاملة من مناورات إعادة تموضع الحصيات لجميع القنوات المتأثرة. نحدد أيضاً أي متغير BPPV موجود، وهو ما يحدد أي مناورة ستعمل فعلاً.
أشعر بالدوخة بعد إصابة الرأس — هل يمكنكم المساعدة؟
نعم. الأعراض الدهليزية بعد الارتجاج شائعة وتستجيب جيداً لإعادة التأهيل الدهليزي. راجع صفحة إصابة الدماغ الرضحية لمنهج الارتجاج الأوسع.
ماذا عن مرض منيير؟
يُدار مرض منيير طبياً من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو أعصاب. نعمل جنباً إلى جنب مع الفريق الطبي لمساعدة إدارة التوازن وخلل الوظيفة الدهليزي المتبقي بين النوبات.