الكتف المتجمدة عادة تزول على مدى 18-24 شهراً حتى بدون علاج، لكن مع ألم كبير وإعاقة خلال ذلك الوقت. إعادة التأهيل المهيكلة يمكن أن تقلل المدة والشدة بشكل كبير. المفتاح هو مطابقة العلاج للمرحلة التي يكون فيها المريض — الحصول على هذا بشكل خاطئ (الإطالة العدوانية خلال المرحلة المؤلمة المبكرة، على سبيل المثال) يجعل الأمور أسوأ.
المراحل الثلاث للكتف المتجمدة
مرحلة التجمد (2-9 أشهر) — الألم يهيمن، التصلب يتطور. يركز العلاج على التحكم في الألم، الحركة اللطيفة ضمن التحمل، وتعليم المريض. الإطالة العدوانية في هذه المرحلة تزيد الألم والالتهاب. المرحلة المتجمدة (4-12 شهراً) — الألم يقل، التصلب يبلغ ذروته. يركز العلاج على استعادة مدى الحركة من خلال العلاج اليدوي المهيكل والإطالة التدريجية. مرحلة الذوبان (5-24 شهراً) — الحركة تعود تدريجياً. يركز العلاج على تعزيز المدى وإعادة بناء الوظيفة.
خيارات العلاج
العلاج الطبيعي المناسب للمرحلة هو الأساس. حقن الكورتيكوستيرويد — تُحال إلى طبيب الطب الرياضي أو جراح العظام — يمكن أن تكون مفيدة جداً في المرحلة المؤلمة المبكرة وننسق هذا حيث مناسب. حقن التمدد المائي خيار آخر للحالات العنيدة. التلاعب تحت التخدير أو الإفراج عن المحفظة بالمنظار هي خيارات جراحية للحالات التي تفشل في العلاج المحافظ.
السكري والكتف المتجمدة
المرضى المصابون بالسكري لديهم معدلات أعلى من الكتف المتجمدة، غالباً أكثر شدة وأطول مدة. التحكم في السكري مهم لنتائج الكتف. ننسق مع فريق السكري للمريض حيث ذي صلة.
مقاييس النتائج التي نستخدمها
- مؤشر ألم الكتف والإعاقة (SPADI)
- DASH
- درجة Constant-Murley
- مدى الحركة النشط والسلبي
- مقياس التناظر المرئي
من يقود هذا العمل في كينت
يُقدَّم علاج الكتف المتجمدة في كينت من قبل أخصائيي علاج طبيعي كبار بتدريب محدد في الطرف العلوي.
الأسئلة الشائعة
كيف تعرف أنها كتف متجمدة وليست شيئاً آخر؟
الكتف المتجمدة لها نمط مميز — فقدان تدريجي لكل من مدى الحركة النشط والسلبي (خاصة الدوران الخارجي)، مع مراحل مميزة. الفحص السريري عادة يميزها عن مشاكل الكفة المدورة وحالات الكتف الأخرى.
كم ستستغرق كتفي المتجمدة لتزول؟
متغير. مع العلاج المناسب للمرحلة، يشهد معظم المرضى تحسناً كبيراً في 6-12 شهراً. بدون علاج، التاريخ الطبيعي 18-24 شهراً.
هل يجب أن أحصل على حقنة ستيرويد؟
غالباً نعم، خاصة في المرحلة المؤلمة المبكرة. حقن الكورتيكوستيرويد يمكن أن تقلل الألم بشكل كبير وتقصر مرحلة التجمد. نحيل للحقن حيث مناسب سريرياً.
هل يجب أن أشد من خلال الألم؟
يعتمد على المرحلة. في المرحلة المؤلمة المبكرة، الإطالة العدوانية تجعل الأمور أسوأ. في المرحلة المتصلبة الوسطى، العمل في الانزعاج بتقنية مناسبة ضروري لاستعادة المدى. ندربك على الفرق.
هل سأصاب بكتف متجمدة في الكتف الأخرى؟
حوالي 10-20% من المرضى يطورون كتفاً متجمدة في الكتف الأخرى، عادة في غضون بضع سنوات. لا توجد طريقة جيدة لمنع هذا، لكن الاعتراف المبكر والعلاج هما ما يهم عندما يحدث.