تعتمد النتيجة الجراحية جزئياً على الجراح وجزئياً على إعادة التأهيل التي تليها. بدون إعادة تأهيل مهيكلة، تلتئم بدائل الورك — لكنها لا تستعيد الوظيفة تماماً. مع إعادة التأهيل، يعود معظم المرضى إلى مستويات نشاط أعلى مما كانوا عليه قبل الجراحة. الأسابيع الاثنا عشر الأولى تحدد المسار.
ما يشمله البرنامج
إدارة الألم والتورم. الحركة المبكرة وتدريب المشي بالمساعدات المناسبة. مدى حركة الورك ضمن الاحتياطات المحددة من الجراح. التقوية التدريجية — العضلات الألوية، الفخذين، الجذع. التوازن والاستقبال الحسي. تدريب السلالم. العودة إلى القيادة (عادة 4-8 أسابيع). العودة إلى النشاط الترفيهي (المشي، ركوب الدراجة، السباحة). برمجة العودة إلى الرياضة حيث ينطبق.
العمل مع جراحك
نتبع بروتوكول الجراح المحدد — استبدال الورك بالنهج الأمامي لديه قيود مبكرة مختلفة عن النهج الخلفي. المزروعات الأسمنتية مقابل غير الأسمنتية لها تقدمات مختلفة لتحمل الوزن. نرسل تقارير تقدم مكتوبة في نهاية الأسبوعين 6 و12، ونحيل بسرعة إذا لاحظنا أي شيء مقلق.
الجدول الزمني النموذجي
يشهد معظم المرضى مكاسب وظيفية كبيرة على مدى 6-12 أسبوعاً من إعادة التأهيل المهيكلة، 2-3 جلسات أسبوعياً. بعد 12 أسبوعاً، يواصل كثير من المرضى برنامج صيانة بشكل مستقل أو يعودون لفحوصات دورية. العودة الأعلى مستوى إلى النشاط الترفيهي أو الرياضة تستغرق عادة 4-6 أشهر.
مقاييس النتائج التي نستخدمها
- درجة إعاقة الورك وهشاشة العظام (HOOS)
- درجة أكسفورد للورك
- مقياس التناظر المرئي
- اختبار Timed Up and Go
- اختبار المشي 10 أمتار
- Sit-to-Stand 30 ثانية
- مدى حركة الورك
من يقود هذا العمل في كينت
تُقدَّم إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك في كينت من قبل أخصائيي علاج طبيعي كبار بتدريب محدد في إعادة التأهيل العظمي وما بعد الجراحة.
الأسئلة الشائعة
متى يجب أن تبدأ إعادة التأهيل بعد استبدال الورك؟
غالباً قبل الجراحة (إعادة التأهيل المسبق) ثم في غضون أيام من العملية. يبدأ معظم المرضى العلاج الطبيعي في المستشفى ويواصلون مع العلاج الطبيعي الخارجي أو المنزلي من الأسبوع الأول. إعادة التأهيل المهيكلة المبكرة تنتج نتائج أفضل طويلة المدى.
كم جلسة سأحتاج؟
عادة 18-30 جلسة على مدى 8-12 أسبوعاً (2-3 جلسات أسبوعياً). التكرار والحجم الإجمالي يعتمدان على نهج جراحتك وحالة ما قبل الجراحة وأهدافك.
هل سأتمكن من فعل كل ما كنت أفعله من قبل؟
معظم المرضى يعودون إلى مستويات نشاط ما قبل الجراحة وغالباً إلى ما بعدها — كثيرون يفعلون ذلك خلال 6 أشهر. الأنشطة عالية التأثير (الجري، الرياضات التلامسية) عادة يُنصح بتجنبها بعد THR؛ الأنشطة الأقل تأثيراً (المشي، ركوب الدراجة، السباحة، الجولف) عادة مشجعة.
استبدلت وركي منذ سنوات ولا يزال لا يشعر بشكل صحيح — هل يمكنكم المساعدة؟
نعم. كثير من المرضى بعد THR لديهم ضعف متبقٍ، أو تشوهات في المشي، أو أنماط ألم تستجيب لكتلة إعادة تأهيل مهيكلة بعد سنوات من الجراحة.
هل تقدمون علاجاً طبيعياً منزلياً بعد استبدال الورك؟
نعم. يبدأ كثير من المرضى بالعلاج المنزلي في الأسبوعين إلى الأربعة أسابيع الأولى وينتقلون إلى العيادة عندما تسمح الحركة.