إعادة تأهيل الكتف فريدة بين المفاصل لأن الأسابيع المبكرة بعد إصلاح الكفة المدورة يجب أن تقيد الحركة لحماية الإصلاح، بينما الأسابيع اللاحقة يجب أن تستعيد الحركة الكاملة قبل تطور التصلب. الحصول على هذا الانتقال بشكل صحيح هو التحدي التقني المركزي. اتباع بروتوكول الجراح بصرامة — لا الارتجال — هو ما يحمي النتيجة الجراحية.
إعادة التأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة
المرحلة 1 (الأسابيع 0-6) — الحركة المحمية. حماية الجبيرة حسب بروتوكول الجراح. تمارين البندول. مدى الحركة السلبي ضمن حدود صارمة. تثبيت الكتف. المرحلة 2 (الأسابيع 6-12) — الحركة النشطة. التقدم التدريجي إلى مدى الحركة النشط. تقوية خفيفة للعضلات غير المتأثرة. الوضعية. المرحلة 3 (الأشهر 3-6) — التقوية. تقوية تدريجية للكفة المدورة ومثبتات الكتف. أنشطة الوصول الوظيفية. المرحلة 4 (الأشهر 6+) — العودة إلى الوظيفة. تقدم خاص بالرياضة أو العمل حيث ينطبق.
العلاج المحافظ لاعتلال أوتار الكفة المدورة
كثير من مشاكل الكفة المدورة لا تحتاج جراحة. إعادة التأهيل المهيكلة — التحميل التدريجي للكفة المدورة ومثبتات الكتف، العلاج اليدوي عند الحاجة، عمل الوضعية، التعليم حول تعديل النشاط — يحل نسبة كبيرة من العروض. نقدم قراءة صادقة في التقييم حول ما إذا كانت الإحالة الجراحية ضرورية أو ما إذا كان العمل المحافظ هو المسار الصحيح.
بعد جراحة الكتف بالمنظار
إصلاحات الشفة، إصلاحات SLAP، إصلاحات Bankart، إيثاق الوتر ذي الرأسين — كل إجراء جراحي له بروتوكول إعادة تأهيل خاص به. نعمل على بروتوكول الجراح المحدد ونعدل التقدم للشفاء الفردي للمريض.
مقاييس النتائج التي نستخدمها
- DASH (إعاقات الذراع والكتف واليد)
- درجة Constant-Murley
- درجة الجمعية الأمريكية لجراحي الكتف والمرفق (ASES)
- مؤشر ألم الكتف والإعاقة (SPADI)
- مقياس التناظر المرئي
- مدى الحركة
- اختبار القوة
من يقود هذا العمل في كينت
تُقدَّم إعادة تأهيل الكتف في كينت من قبل أخصائيي علاج طبيعي كبار بتدريب محدد في إعادة تأهيل الطرف العلوي العظمي.
الأسئلة الشائعة
متى يمكنني إزالة الجبيرة بعد إصلاح الكفة المدورة؟
حسب بروتوكول جراحك — عادة بين 4 و6 أسابيع لمعظم الإصلاحات، أطول للإصلاحات الكبيرة أو المراجعة. نتبع تعليمات الجراح بصرامة. إزالة الجبيرة مبكراً جداً هو خطر إعادة تمزق.
كم من الوقت حتى يعود كتفي إلى طبيعته بعد إصلاح الكفة المدورة؟
معظم المرضى يمكنهم استخدامه وظيفياً بحلول 3-4 أشهر ويواصلون التحسن لمدة 9-12 شهراً. الرفع الثقيل والرياضات فوق الرأس تستغرق عادة 6+ أشهر.
هل يمكنني تجنب جراحة الكفة المدورة بالعلاج الطبيعي وحده؟
غالباً نعم، خاصة للتمزقات الجزئية، والتغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر، والتمزقات الصغيرة في المرضى ذوي المتطلبات الوظيفية المنخفضة. تدعم الأدلة تجربة إعادة تأهيل مهيكلة قبل الجراحة لكثير من المرضى.
ماذا عن الكتف المتجمدة؟
الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة منفصلة بنهج إعادة تأهيل خاص بها — راجع صفحة الكتف المتجمدة.
أجريت جراحة كتف ولا يزال لا يمكنني رفع ذراعي فوق رأسي — هل يمكنكم المساعدة؟
نعم. تصلب أو ضعف الكتف بعد الجراحة بعد سنوات من الجراحة يستجيب لإعادة التأهيل المهيكلة في معظم الحالات.