آلام الورك في البالغين النشطين تحت الخمسين تسببها بشكل شائع FAI أو اعتلال الشفة أو اعتلال أوتار الأليتين — حالات تستجيب جيداً لإعادة التأهيل المهيكلة في كثير من الحالات، وتحتاج تقييماً دقيقاً لتحديد ما إذا كانت الجراحة هي الخطوة الصحيحة التالية. الفرق بين الأوراك المستجيبة لإعادة التأهيل والمحتاجة للجراحة يُحدد بالتشريح المحدد ونمط الأعراض، لا بالتصوير وحده.
ما نعالج
اصطدام الحرقفة والحق (FAI) — كام، بينسر، مختلط. اعتلال الشفة الحقية. اعتلال أوتار الأليتين ومتلازمة ألم المدور الأكبر. هشاشة عظام الورك (حيث الجراحة غير مُشار إليها بعد). إعادة التأهيل بعد منظار الورك. إعادة التأهيل بعد استبدال الورك (راجع الصفحة المخصصة). آلام الورك بعد الصدمة. آلام الورك والأربية المرتبطة بالرياضة — مقربة، عضلة الخصر والحرقفة، عانية.
منهجنا
تقييم مفصل لتحديد السبب المحدد لآلام الورك — نمط الأعراض، الاختبارات الخاصة، تحليل الحركة. برنامج إعادة تأهيل مهيكل — عادة برنامج تحميل مهيكل لمدة 12 أسبوعاً لمشاكل FAI والشفة، مع التركيز على قوة الورك والحوض، التحكم الحركي، والعودة التدريجية إلى الوظيفة. العلاج اليدوي حيث مُشار. تعليم حول تعديل النشاط. التنسيق مع جراحي الورك عندما يكون الرأي الجراحي مُشاراً.
مقاييس النتائج التي نستخدمها
- درجة إعاقة الورك وهشاشة العظام (HOOS)
- أداة نتائج الورك الدولية (iHOT-33)
- مقياس التناظر المرئي
- تقييم القرفصاء بساق واحدة
- مدى حركة الورك
- اختبار القوة
من يقود هذا العمل في كينت
يُقدَّم علاج آلام الورك في كينت من قبل أخصائيي علاج طبيعي كبار بتدريب محدد في العظام وإعادة التأهيل الرياضي.
الأسئلة الشائعة
MRI الخاص بي يظهر تمزق شفة — هل أحتاج جراحة؟
ليس بالضرورة. كثير من تمزقات الشفة بدون أعراض؛ كثير من تمزقات الشفة العرضية تتحسن بإعادة تأهيل مهيكلة. قرارات الجراحة تعتمد على نمط الأعراض المحدد، التأثير الوظيفي، والاستجابة لتجربة إعادة التأهيل — لا على التصوير وحده.
ما هو FAI؟
اصطدام الحرقفة والحق حالة حيث يسبب شكل الكرة (رأس الفخذ) أو التجويف (الحق) تلامساً غير طبيعي أثناء حركة الورك. سبب شائع لآلام الورك في البالغين النشطين ومسؤول عن كثير من حالات اعتلال الشفة. غالباً يستجيب لإعادة التأهيل المهيكلة.
قيل لي إنني مصاب بالتهاب الجراب على جانب وركي — هل هذا نفس اعتلال أوتار الأليتين؟
غالباً هو نفس المشكلة باسم مختلف. ما كان يُسمى تقليدياً "التهاب الجراب المدوري" يُفهم الآن عادة على أنه اعتلال أوتار الأليتين. العلاج هو التحميل التدريجي للوتر، وليس الراحة والثلج.
أجريت منظار ورك — متى يجب أن أبدأ إعادة التأهيل؟
في غضون أيام إلى أسابيع من الجراحة، حسب بروتوكول جراحك. إعادة التأهيل بعد المنظار برنامج مهيكل لمدة 4-6 أشهر.